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水果價格便宜竟造成血糖高升？！

記者李鴻典／台北報導

「阿姨！怎麼這次血糖又高起來了呢？」「哎呀，醫師金拍謝，最近隔壁送我一箱芒果，我每天切五六顆給家人吃，自己啃芒果心，血糖就高起來了…」類似這樣的情節，這個月在糖尿病門診不斷的重複上演著。

▲圖／安南醫院提供

今年前半年氣候佳，是水果大豐收的一年，民眾樂的得搶便宜，但果農也因水果價崩跌而苦不堪言。而當政府積極促銷水果、鼓勵民眾多吃時，許多糖尿病友們卻因這個原因，導致血糖控制不佳。

安南醫院新陳代謝科醫師陳擇穎指出，從幾個月前的香蕉、鳳梨、荔枝盛產開始，到最近的芒果、木瓜、火龍果，價錢都非常便宜，尤其南部一些民眾自己有種植水果，家裡水果都非常多，「不快吃會壞」，只好自己多吃或裝跳蛋是分送親友，許多原本血糖穩定的糖尿病友們，糖化血色素卻因此竄高，也是一種「另類的受害者」。

陳擇穎醫師說，早期水果價格高貴，水果富含纖維、維他命C等營養素，長輩常認為多吃多健康。但其實水果內含大量果糖，還是可能造成肥胖和體重問題，在糖尿病友身上更應注意「酌量、慎選」。

水果不論吃哪幾種，一天能吃的總量應遵從「一天兩拳頭」或「一天兩小碗」的原則。至於種類的挑選，因近年來水果品種改良，許多甜度都大幅上升，必須慎選。

陳擇穎醫師建議，糖尿病友請盡量食用「低升糖指數」(low GI)水果，譬如蘋果、芭樂、奇異果。這個月豐收的火龍果因富含果膠和膳食纖維，可幫助穩定血糖，也是一項不錯的水果，但含糖份略高，仍不宜多吃。至於最近亦盛產的芒果、鳳梨、荔枝、西瓜，皆屬於高升糖指數的水果，非常容易造成血糖上升，而且因為好吃又不須特別咀嚼，很容易吃過量，所以若血糖控制不穩定，仍應盡量少量食用。

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胃病新剋星幽門桿菌有治了

好醫師新聞網記者吳建良／台北報導

上圖：臺大醫院內科部劉志銘副教授

1983年，澳洲學者瓦倫和馬歇爾證實幽門桿菌感染與胃部疾病相關，之後三十年來，幽門桿菌成為最廣泛研究之人體致病菌，兩位學者也因此於2005年榮獲諾貝爾醫學獎。目前已經了解幽門桿菌是造成慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌的主要原因，清除細菌確實可以根治過去許多病患多年未癒的胃病，甚至可以預防胃癌。由臺大醫院吳明賢教授與臺北榮總羅景全教授領導的多中心幽門桿菌大規模試驗研究證實，含可樂必妥(levofloxacin, Cravitò)的序列療法與含鉍劑四合一療法，在幽門螺旋桿菌感染第二線的療效可達90%，皆可做為幽門螺旋桿菌感染第二線的除菌處方。

目前臨床醫師治療幽門桿菌仍普遍使用「三合一療法」(質子幫浦抑制劑加上amoxicillin及clarithromycin服用7到14天)。可是幽門桿菌與其他人體病菌相似，也會慢慢產生抗藥性，導致目前三合一療法的殺菌率在許多地區都低於80%，而需要第二線的處方作為救援治療。

目前國際建議第二線的後援藥物包括含鉍劑的四合一治療或是含可樂必妥(levofloxacin)的三合一藥物治情趣用品療。但近年來的研究顯示含可樂必妥(levofloxacin)三合一藥物殺菌成功率也已低於80%。

臺大與榮總的研究團隊發現，之前的研究顯示含可樂必妥(levofloxacin)之序列療法在第二線治療的療效優於含可樂必妥(levofloxacin)三合一藥物。因此研究團隊將含可樂必妥(levofloxacin)三合一藥物改良為序列性療法(質子幫浦抑制劑加上amoxicillin先服用7天，之後使用質子幫浦抑制劑加上levofloxacin及metronidazole服用第8-14天)，並且將之與含鉍劑四合一療法(質子幫浦抑制劑、鉍劑bismuth、四環素tetracycline、metronidazole)在幽門螺旋桿菌感染第二線的療效做一比較。

結果發現兩種處方的療效是相當好的90%左右，含可樂必妥(levofloxacin)序列療法副作用較低且遵從性高，但在能服藥完成的患者中，含鉍劑的四合一治療的療效略佳